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糞便鈣衛(wèi)蛋白、降鈣素原對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎及型腸易激綜合征診斷中的臨床意義

2019-10-08 瀏覽次數(shù):2659

目的:潰瘍性結(jié)腸炎(Ulcerative colitis,UC)是一種原因尚不明確的慢性非特異性炎癥性腸病,腹瀉型腸易激綜合征(Diarrhea predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)是腸道異常運(yùn)動(dòng)等原因所致,無(wú)腸道器質(zhì)性病變。臨床觀察發(fā)現(xiàn),約31%的 UC具有IBS-D癥狀,因此對(duì)兩者的區(qū)分比較困難。故本研究通過(guò)UC及IBS-D患者糞便中糞便鈣衛(wèi)蛋白(Fecal calcium,F(xiàn)C)及血液中降鈣素原(Procalcitonin,PCT)的水平,明確FC及PCT對(duì)于UC、IBS-D的敏感性和特異性,以及FC和PCT與UC內(nèi)鏡分型、累及范圍的相關(guān)性,探索FC、PCT診斷UC、IBS-D的臨床意義。
  

方法:實(shí)驗(yàn)對(duì)象:UC患者組(60例):為2015年12月-2016年12月期間來(lái)內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院就診并經(jīng)腸鏡確診的UC患者60例(緩解期UC20例;活動(dòng)期UC全結(jié)腸型20例;活動(dòng)期UC部分結(jié)腸、直腸型20例);同時(shí)期腸鏡已經(jīng)確診的IBS-D30例,正常對(duì)照組30例。標(biāo)本采集:留取受檢者糞便5-10g,-20℃下長(zhǎng)期保存,使用時(shí)將樣本緩慢解凍至2-8℃,分析前平衡至室溫。嚴(yán)格按照糞便鈣衛(wèi)蛋白酶聯(lián)反應(yīng)試劑盒說(shuō)明提取上清液,進(jìn)行ELISA 檢驗(yàn)??崭?h后于次晨取靜脈血5ml用羅氏701生化分析儀測(cè)定PCT。

  

數(shù)據(jù)處理:

1.實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)算各組FC的中位數(shù)、四分位間距、全距,組間比較采用非參數(shù)檢驗(yàn)Kruskal-Wallis H檢驗(yàn),P<0.01具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。


2.繪制受試者工作特征曲線(ROC曲線)計(jì)算FC、PCT鑒別UC與IBS-D的敏感性和特異性。


3.同時(shí)應(yīng)用Sperman檢驗(yàn),計(jì)算FC、PCT與UC內(nèi)鏡下分期、累及范圍的相關(guān)性。
  

結(jié)果:
1.UC組、IBS-D組、正常對(duì)照組 FC中位數(shù)分別為706.177μg/g、108.637μg/g、102.191μg/g,UC組與IBS-D、正常對(duì)照組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);IBS-D與正常對(duì)照組比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.209)。

 

2.以255.887μg/g為臨界值時(shí),F(xiàn)C鑒別UC與IBS-D的敏感性和特異性為88.3%和80.0%;以447.997μg/g為臨界值時(shí),F(xiàn)C鑒別UC活動(dòng)期與UC緩解期的敏感性和特異性為82.5%和60%;以662.932μg/g為臨界值時(shí),F(xiàn)C鑒別UC活動(dòng)期(全結(jié)腸型)與UC活動(dòng)期(部分結(jié)腸、直腸型)的敏感性和特異性分別為75%和75%。FC與UC內(nèi)鏡下分期、累及范圍顯著相關(guān)(γ1=0.806,P<0.05;γ2=0.593,P<0.05)。
 

3.UC組、IBS-D組、正常對(duì)照組PCT中位數(shù)分別為0.478μg/g、0.021μg/g、0.022μg/g;UC組分別與IBS-D組、正常對(duì)照組比較,PCT含量差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);IBS-D與正常對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.917)。
 

4.以0.393μg/g為臨界值時(shí),PCT鑒別UC與IBS-D的敏感性和特異性分別為81.7%和80%;以0.420μg/g為臨界值時(shí),PCT鑒別UC活動(dòng)期與UC緩解期的敏感性和特異性為75%和75%;以0.480μg/g為臨界值時(shí),PCT鑒別UC活動(dòng)期(全結(jié)腸型)與UC緩解期(部分結(jié)腸、直腸型)的敏感性和特異性為60%和60%;PCT與 UC內(nèi)鏡下分期顯著相關(guān)(γ=0.720,P<0.05)、與內(nèi)鏡下累及范圍無(wú)顯著相關(guān)性(γ=0.119,P=0.464)。
  

結(jié)論:
1.FC在UC與IBS-D的鑒別診斷中具有較高的敏感性,其可作為一種臨床上診斷和鑒別UC、IBS-D的輔助指標(biāo);FC可作為監(jiān)測(cè)患者治療期間UC活動(dòng)、緩解情況的輔助指標(biāo);可作為評(píng)估活動(dòng)性UC累及范圍的參考指標(biāo)。
  

2.PCT在UC與IBS-D的鑒別診斷中具有臨床意義,但對(duì)于活動(dòng)性UC,與累及范圍無(wú)顯著相關(guān)。

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